Перевод с английского языка по материалам сайта https://www.acog.org

OBSTETRICS & GYNECOLOGY     VOL. 131, NO. 6, JUNE 2018

МНЕНИЕ КОМИТЕТА ACOG (Американский колледж акушеров и гинекологов) № 740 Июнь 2018 г.

Гинекологическая помощь подросткам и молодым женщинам с пищевыми расстройствами

РЕЗЮМЕ: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, определяет пищевые расстройства как «постоянное нарушение питания или пищевое поведение, которое приводит к изменению употребления или всасывания пищи и значительно ухудшает физическое здоровье или психосоциальное функционирование». Важно установить правильный диагноз и определить различия между пищевыми расстройствами, поскольку течение, прогноз и лечение расстройств могут значительно различаться. Хотя возраст максимальной заболеваемости может варьироваться в зависимости от расстройства пищевого поведения, эти нарушения обычно возникают в подростковом возрасте. Взрослые и подростки с нарушениями пищевого поведения могут иметь гинекологические проблемы или симптомы, включая нерегулярные менструации, аменорею, боль в области таза, атрофический вагинит и атрофию молочных желез. Хотя формальная диагностика и лечение расстройств пищевого поведения у подростков являются сложными и не входят в практику большинства акушеров-гинекологов, важно, чтобы медицинские работники могли распознавать и проводить скрининг пациентов с риском. Установление факторов риска для расстройств пищевого поведения может помочь выявить пациентов, которых необходимо обследовать дополнительно. Простой опрос пациентки о том, как она относится к своему весу, что она ест, сколько она ест, и занимается ли она физическими упражнениями, может помочь выявить пациентов с риском. Физический осмотр и лабораторные анализы ценны для диагностики расстройства пищевого поведения. Поскольку расстройства пищевого поведения являются сложными и влияют на психологическое и физическое здоровье, необходим мультидисциплинарный подход. Хотя акушеры-гинекологи не обязаны лечить расстройства пищевого поведения, они должны быть знакомы с критериями, которые гарантируют немедленную госпитализацию для медицинской стабилизации.

_______________________________________________________________________

Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов дает следующие рекомендации и делает выводы:

•     Взрослые женщины и подростки с нарушениями пищевого поведения могут иметь гинекологические проблемы или симптомы, включая нерегулярные менструации, аменорею, боль в области таза, атрофический вагинит и атрофию молочных желез.
• Хотя формальная диагностика и лечение расстройств пищевого поведения у подростков являются сложными и не входят в практику большинства акушеров-гинекологов, важно, чтобы медицинские работники могли распознавать и проводить скрининг пациентов с риском.
• Установление факторов риска для расстройств пищевого поведения может помочь выявить пациентов, которых необходимо обследовать дополнительно.
• Поскольку расстройства пищевого поведения являются сложными и влияют на психологическое и физическое здоровье, необходим мультидисциплинарный подход.
• Хотя акушеры-гинекологи не обязаны лечить расстройства пищевого поведения, они должны быть знакомы с критериями, которые гарантируют немедленную госпитализацию для медицинской стабилизации состояния.
• Восстановление веса - лучшее лечение низкой минеральной плотности костной ткани, вызванной пищевыми расстройствами.
• Необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальных практических мер, включая лечение низкой минеральной плотности костной ткани, нарушений менструального цикла и предупреждение беременности.
• Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует применять комбинированные оральные контрацептивы (КОК) исключительно для лечения аменореи, связанной с пищевыми расстройствами.